高尿酸血症
高尿酸血症かどうかという診断は血液100mL中の尿酸の量（mg）すなわち血清尿酸値を指標にして行います。血清尿酸値が7.0mg/dLを超えたら、定期的に尿酸値を測定することが大切です。
そして、8.0mg/dL以上になったら、必ず医療機関に通院して、血清尿酸値だけでなく腎臓などのチェックもしてもらいましょう。高血圧や他の生活習慣病を合併していたり、合併症がなくても血清尿酸値が 9.0mg/dL以上の場合は薬物治療が必要です。
尿酸とは
尿酸のもとはプリン体という物質で、細胞や食品中などに含まれています。体内では毎日プリン体から尿酸がつくられ、腎臓から尿に溶けて排泄されています。
尿酸は体内でたいへん溶けにくい性質をもっています。そのため、増えすぎてしまった尿酸は溶けきれずに結晶化していきます。この尿酸の結晶が身体の色々な場所に沈着して害を及ぼします。
高尿酸血症の原因は
バランスが崩れる原因ははっきりとはわかっていませんが、生まれつきの体質である場合がほとんどで、その他に肥満、飲み過ぎ、食べ過ぎ、ストレスなどの要因が関係していると考えられています。
痛風とは
しかし、そのままにしていると数年のうちに必ず再発し、だんだん慢性化していきます。発作がおさまっている間はなんの症状もありませんが、放っておくと尿酸の結晶が関節だけでなく腎臓にも沈着し、腎障害等を引き起こします。また、痛風結節といわれる尿酸のかたまりが耳や足の親指、肘の関節などにできたりします。 痛風はこれらの病気の警鐘の役割をしているともいえるでしょう。
痛風の原因
痛風は、血中の過剰な尿酸が身体の組織内で結晶化し、主に関節で炎症を起こすことを直接的な原因としています。
本来は尿として排出される尿酸ですが、過剰に作られたり、排出できないと、体内に多く留まり、痛風のリスクが上昇します。
ではなぜ尿酸が過剰に作られたり、うまく排出できないといったことが起こるのでしょうか。以下でその根本的な原因をご紹介します。
ストレス過多の生活
心身が緊張した状態が続くと、エネルギーもその分たくさん消費するため、尿酸が過剰に作られ、痛風の原因となります。
ご家庭や職場において責任を背負い込んでしまう方、また実際に上の立場にある方は、リラックスする手段、時間を作りましょう。
プリン体の過剰な摂取
プリン体も尿酸を生成するため、そのプリン体を多くとるほど、尿酸値は上昇しやすくなります。
ほとんどの食品には程度の差こそあれ、プリン体が含まれています。特に多く含むものとしては、レバー、魚卵、貝類、ビールなどが挙げられます。
肥満
肥満により尿酸の排出が阻害されたり、肥満の方によく見られる食べ過ぎ・運動不足がプリン体の産生を促進するため、尿酸値が高くなりやすい状態に陥ります。
激しい運動・無酸素運動
過剰な筋肉の酷使、全力で走り続けるなどの無酸素運動によって、プリン体を含むATPという物質が短時間で分解されると、尿酸値の上昇を招きます。
プロスポーツ選手に痛風がよく見られる原因の一つでもあります。
疾患
糖尿病、脂質異常症、高血圧などの生活習慣病は、痛風のリスク因子となります。
高尿酸血症・痛風になりやすいかも！？危険度チェック
- レバー、魚卵、貝類が好き
- ストレスを抱えがち、解消法がない
- ビールをよく飲む
- 肥満傾向にある
- 運動習慣がない
- 筋肉を酷使している
- 無酸素運動を日常的に行う
- 生活習慣病をもっている
痛風を放置していると
痛風を放置していると、発作の再発だけでなく、痛風結節、尿路結石、腎不全などを引き起こすリスクが高まります。
発作の再発のリスク
最初の発作を放置していると、ほとんどの場合、1～2年以内に再発します。次第に発作の間隔が短くなっていき、他の疾患を引き起こすと、生活の質が低下します。
痛風結節のリスク
尿酸値が上昇し続け、足の親指の付け根だけでなく、身体中に尿酸の結晶が生じ、こぶ状の結節ができます。特に比較的体温の低い部位、手足の関節、耳たぶなどに結節が生じるケースがよく見られます。結節が生じると、関節の変形、可動域の縮小も起こります。なお、痛みはありません。
尿路結石のリスク
排泄される尿の中の尿酸が過剰になると、結晶化し結石が生じます。
尿路結石は、痛風患者の1～3割程度の方に起こります。腹部の左右どちらかの激しい痛み、背中や腰の痛み、血尿などの症状を伴います。
腎不全のリスク
尿の中の尿酸が過剰になると、結晶化したものが腎臓に留まることがあります。腎臓がうまく機能しなくなり、さらに進行すると腎不全に、つまり命に関わる状態に陥ります。
腎臓の機能が低下すると、激しい喉の渇き、頻尿などの症状を伴います。
高尿酸血症・痛風の治療
生活習慣指導
優先すべきは、肥満の解消です。バランスの良い食事を摂りながら、無理のない運動を行います。
ただ、筋肉の酷使するような運動、無酸素運動は逆効果です。水泳やウォーキング、軽いジョギングなどの有酸素運動が良いでしょう。
薬物療法
尿酸値を下げる薬を、定期的に患者様の尿酸値を測りながら、量を調整して処方いたします。
注意が必要なのは、尿酸値が下がったからといって、また発作が起きていないからといって、自己判断で使用を中止しないことです。
